
患者儿子诉其母5天未解大便到我处要求上门就诊。
主要情况如下:患者女性,78岁,于两个月前再次中风,后住院治疗。经治疗后,病情好转,回家后,左侧肢体活动较差,但可自行大小便,饮食拿到其房内,其可自行进食,每次一碗饭和一碗汤水。一个月前,早晨,其起床小便,用力开门,不慎被门撞倒(当时天气较凉,为5时许,7:30其第二儿媳妇端早餐给其时方发现其瘫坐在门角处),后到医院治疗,经拍片,发现腰椎严重滑脱。之后便一直卧床,期间常觉鼻塞、流涕。
现其诉口稍干,口水不易咽下,夜晚有时觉全身凉,额头发热。大便干结,似羊屎状,以往3-4天一次,每次均需用开塞露,现5天未解,自觉腹肋稍胀,无食欲感,此前每次半碗饭和半碗粥。卧床后用尿不湿,其小便次数及量不详。
生育史:育3儿2女,大女儿血压高,具体不详,余均体健。
既往史:5年前曾中风一次,后间断服用降压药至今,以住血压高时160-170/90mmhg,低时在正常范围。
查体:T37℃,P80次/分,BP140/80mmhg,肤色稍暗,口不偏斜,语言欠流利,发音尚可,伸舌尚居中,舌稍红苔少,唇稍干。脉沉细,心肺检查未见异常,腹软,未及包块,左侧肢体活动欠佳,肌力3级。
诊后,告诉其家人,先以开塞露,泻其宿便,再辅以中药清金润燥等等之类,看效果后再作斟详。 予方:白芍12 何首乌9 肉苁蓉20 沙参15 玄参9 柴胡15 丹参9 知母9 麦冬9 甘草9 茯苓12 半夏12 二付 对于此一病例,本人可以说是不知何从下手。其二儿媳诉:患者年轻对其一家视而不见,还经常找他们的不是,患者待余二媳的好,但现今患病其二媳不置予理采,任凭屎尿一床,一天中除三餐外,无人问津。女儿嫁在本地,但也极少过来,在就诊时,房内臭味不甚,患者十天半月不浴一次。人间的冷暖在此深情的显露。患者的病情或者是其次,得到温暖的照顾可能才是真正的最好的良方。 但还是请大家讨论一下,您认为怎样医治?
发布于 2011-02-25 13:26:11 IP 属地·中国|广西|玉林市
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